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被譽為“魔鬼車王”的著名F1賽車手舒馬赫日前在滑雪時不慎摔倒,，致腦部重傷,。他的傷勢，牽動了億萬體育迷的心,。如果大家稍加留意的話,，可以發(fā)現(xiàn)在雪片般的新聞報道中，都不約而同地提到了一個相對陌生的名詞――“人工昏迷”,?；杳圆⒉皇且患檬拢叭斯ぁ闭T導(dǎo)它的意義何在,？又能對“車王”的治療起到什么效果呢,？ 要說清楚這個問題,，還要從昏迷的本質(zhì)說起。 昏迷是一個相對精確的醫(yī)學(xué)概念,，特指持續(xù)6小時以上的無意識狀態(tài),。在這種狀態(tài)下，人不會對外界的聲,、光,、痛刺激產(chǎn)生反應(yīng)，也不能被喚醒,，更不能做出自主運動,。這種定義下的昏迷是不能偽裝的，其真?zhèn)?、深度和類型,，都可以從腦電波的記錄儀器上讀出。而一個清醒的人,，無論如何努力,，都不能改變自己腦部皮層的神經(jīng)電活動。 昏迷往往發(fā)生在腦部受到重創(chuàng)之時,。出于“自我保護”目的,，機體主動“關(guān)閉”除呼吸等基本生命體征之外全部的意識反應(yīng)，給大腦足夠的時間平緩地修復(fù)創(chuàng)傷,。一般說來,，這種自主進入的昏迷狀態(tài)會持續(xù)2―5周時間，爾后患者會自然蘇醒,?；杳蚤L于這個時間的病患，從統(tǒng)計上來看存活率不高,，即使活下來,，也很有可能進入永久“植物人”狀態(tài)。因此,，人為誘導(dǎo)舒馬赫進入“昏迷”狀態(tài),，正是出于對其受創(chuàng)大腦實現(xiàn)平穩(wěn)康復(fù)的考慮。 至于“昏迷”狀態(tài)的病患為什么能更好地保護受傷的大腦,，這背后的機理并不復(fù)雜：當(dāng)大腦受到嚴重外傷時,，大腦內(nèi)部的代謝需求也會出現(xiàn)極大的變化，有些地方的血供會出現(xiàn)外傷性阻斷,，若此時此處的耗能需求較高,，就會出現(xiàn)危險的“生理矛盾”。這就好像肌肉拉傷的人,，最好的辦法就是不要運動一樣,。腦外傷的最好治療方案通常就是降低腦部能量需求,、降低腦部血液流動產(chǎn)生的壓力變化，防止進一步外傷的可能,，同時給大腦足夠的時間休息和快速復(fù)原,。 這一醫(yī)學(xué)理念的實現(xiàn)，要歸功于本世紀高度發(fā)展的臨床麻醉技術(shù),。麻醉師主要通過丙泊酚或巴比妥類完整成熟的藥物體系,，同時配合對腦電波的實時分析，對患者進行深度麻醉（往往還需配合低環(huán)境溫度,，從而降低患者新陳代謝）,，這一過程相當(dāng)安全和精準。目前,，“人工昏迷”已成為一項成熟的腦外科技術(shù)而被廣泛應(yīng)用,?！叭斯せ杳浴迸c自然昏迷的最大區(qū)別在于“可逆性”――麻醉師可通過對藥物劑量的控制,，隨時喚醒患者，從而保證昏迷過程的可控性,。 由于誘導(dǎo)麻醉的藥物通常有很強的降血壓作用,，因此，“人工昏迷”存在一定的副作用,，如何有效控制血壓是一個難題,。與此同時，“人工昏迷”在療效方面也不是無往不利,。對于受傷特別嚴重的病患,，“人工昏迷”也難有回天之力。我們只能祈禱已經(jīng)昏迷數(shù)周的舒馬赫,，早日從昏睡中醒來,。
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